Revue sur les triptans, les agonistes de la sérotonine et le syndrome sérotoninergique.
L'article a été présenté par le Dr Michel Lantéri-Minet dans Céphalées Online 2010. Newsletter N°184 - 18 Février 2010 sous le titre Triptans et risque de syndrome sérotoninergique en cas de co-prescription avec les inhibiteurs spécifiques de la recapture de sérotonine : la revue qui rassure
Nos références : fiche Abs02653, mise à jour le 25/01/2010
Triptans et syndrome sérotoninergique. Abstract non disponible, les liens ne donnent que les références de l'article.
L'article a été présenté par le Dr André Pradalier dans Céphalées Online 2008. Newsletter N°116 - 12 Juin 2006 sous le titre Triptans et risque de syndrome sérotoninergique.
Nos références : fiche Abs02337, mise à jour le 20/03/2008
Concomitant Triptan and SSRI or SNRI Use: What is the Risk for Serotonin Syndrome?
Revue : Headache: The Journal of Head and Face Pain 2008. Volume 48 N°4 Pages 639-640 - Avril 2008.
Utilisation simultanée de triptan et d'ISRS ou d'ISRN: quel est le risque de syndrome sérotoninergique? Abstract non disponible, les liens ne donnent que les références de l'article.
Nos références : fiche Abs02338, mise à jour le 30/03/2008
Concomitant Triptan and SSRI or SNRI Use: A Risk for Serotonin Syndrome.
Revue : Headache: The Journal of Head and Face Pain 2008. Volume 48 N°1 Pages 126-129 - Janvier 2008.
Evaluation de la prévalence de l'usage simultané d'un triptan et d'un inhibiteur sélectif de la recapture de sérotonine (ISRS) ou de la sérotonine/norépinéphrine (ISRN) à partir de l'analyse des données de l'US National Ambulatory Medical Care Survey entre 2003 et 2004. Dans cette période, 3874367 patients se sont vus prescrire un triptan et 50402149 patients un ISRS ou un ISRN. Une moyenne annuelle de 694276 patients se sont vus prescrire ou ont poursuivi leur traitement avec un triptan et un ISRS ou un ISRN.
Ces résultats montrent que 1,3% des patients suivant un traitement avec un triptan, un ISRS ou un ISRN se sont vus prescrire la combinaison de 2 traitements. Bien que la fraction de la population de patients concernés soit minime, à l'échelle d'une nation, ce chiffre est significatif (694276).
Nos références : fiche Abs02303, mise à jour le 21/01/2008
Serotonin receptor ligands: treatments of acute migraine and cluster headache.
Les triptans, agonistes des récepteurs 5-HT1B et 5-HT1D, ont été introduits dans le traitement de la migraine et de l'AVF en tant que vasoconstricteurs des vaisseaux crâniens, afin d'imiter les effets bénéfiques de la sérotonine tout en évitant ses effets secondaires. Il a été montré plus tard que le mécanisme d'action principal des triptans est neuronal, par ses effets inhibiteurs trigéminaux à la fois périphériques et centraux et par son action sur le thalamus et sur les régions modulatoires centrales comme la matière grise périaqueducale.
L'étude des agonistes des récepteurs 5-HT(1D) et 5-HT(1F) pourrait aboutir à une amélioration des traitements.
Nos références : fiche Abs00890, mise à jour le 09/11/2006
Triptan use and risk of cardiovascular events: a nested-case-control study from the French health system database.
Revue : European journal of clinical pharmacology 2007. Volume 63 N°8 Pages 801-807 - Août 2007.
Evaluation d'un lien éventuel entre l'abus de triptans et la survenue d'événements cardio-vasculaires auprès de 8625 nouveaux utilisateurs de triptans.
La proportion de patients abusant de triptans atteignait 12% dans cette cohorte. Aucune relation entre l'abus de triptan et la survenue d'évènements cardio-vasculaires n'a été cependant mise en évidence. Cette étude a aussi montré que certains patients avec risque cardiovasculaire sont actuellement traités avec des triptans, ces patients sont plus susceptibles de présenter un événement cardio-vasculaire potentiellement lié à un évènement ischémique suite à l'administration de triptan.
L'article a été présenté par le Dr Michel Lantéri-Minet dans Céphalées Online 2008. Newsletter N°94 - 11 Janvier 2008 sous le titre Mésusage des triptans et risque cardio-vasculaire : des données françaises plutôt rassurantes... Le Dr Lantéri-Minet souligne que cette étude Française confirme les résultats observés dans d'autres pays et que ce travail "doit cependant être considéré avec prudence et faire rappeler que les triptans doivent être prescrits dans le respect de leurs règles d'utilisation pour rester des médicaments avec une excellente sécurité d'emploi."
Nos références : fiche Abs02285, mise à jour le 13/01/2008
Acute treatment of headache.
Revue : The journal of headache and pain : official journal of the Italian Society for the Study of Headaches 2006. Volume 7 N°5 Pages 355-359 - Octobre 2006.
Précaution d'emploi des traitements des céphalées qui par un usage quotidien peuvent induire des céphalées par abus médicamenteux.
Revue d'essais cliniques controlés, en double aveugle, portant sur l'efficacité des 7 triptans disponibles dans le traitement des céphalées. Discussion sur la posologie et les conditions de recours au triptans. Présentation brève du traitement de l'AVF.
Nos références : fiche Abs01041, mise à jour le 24/10/2006
Cardiovascular tolerability and safety of triptans: a review of clinical data.
Revue : Headache: The Journal of Head and Face Pain 2004. Volume 44 Supplément 1 Pages S20-S30 - Mai 2004.
Auteur(s) : Dodick DW, Martin VT, Smith T, Silberstein S.
L'article passe en revue les données cliniques pertinentes dans l'évaluation des effets cardiovasculaires des triptans.
Les résultats montrent que les triptans sont généralement bien tolérés. Les symptômes survenant au niveau de la poitrine lors de l'utilisation des triptans ne sont généralement pas graves et généralement sans lien avec une ischémie. L'incidence d'effets secondaires cardiovasculaires sérieux liés à l'utilisation des triptans apparaît comme étant extrèmement faible. Lorsque de tels effets ont eu lieu, ils ont été mentionné la plupart du temps chez des patients présentant un risque cardiovasculaire significatif ou chez ceux présentant un trouble cardiovasculaire manifeste.
Des effets cardiovasculaires indésirables sont toutefois survenus chez des patients sans trouble cardiovasculaire évident.
Il semble que des mécanismes sans lien avec l'ischémie soient responsables des symptômes au niveau de la poitrine associés à la prise de sumatriptan, bien que le mécanisme de ces symptômes n'ait pas été déterminé à ce jour.
Il est important de signaler que la plupart des résultats d'essais cliniques et de la pratique clinique sur les triptans ont été déterminés avec des patients sans trouble cadiovasculaire connu. Les conclusions ne peuvent donc pas être extrapolées à une population de patients présentant ce type de troubles. La sureté des triptans au niveau cardiovasculaire favorise leur utilisation en l'absence de contre-indication.
Nos références : fiche Abs01882, mise à jour le 30/06/2007
Activation of 5-HT1B/1D receptor in the periaqueductal gray inhibits nociception.
Il est admis que les traitements de crise de la migraine agissant sur les récepteurs 5-HT(1B/1D) (triptans), localisent leur action au niveau du système trigéminovasculaire. Cette étude a évalué la possibilité d'une action sur d'autres sites.
Les résultats suggèrent une activation des récepteurs 5-HT(1B/1D) au niveau de la matière grise périaquéducale ventrolatérale qui active les voies descendantes de la modulation de la douleur, inhibant l'entrée nociceptive durale, sans inhiber les entrées faciale et cornéenne.
Ces observations ont des implications pour la compréhension de l'action des triptans dans la migraine et l'AVF, et suggérent un possible rôle d'autres régions que le noyau trigéminal dans les mécanismes d'action des triptans.
Nos références : fiche Abs02050, mise à jour le 28/07/2007
Frequent triptan use: observations on safety issues.
Revue : Headache: The Journal of Head and Face Pain 2004. Volume 44 N°2 Pages 178-182 - Février 2004.
Evaluation de la sureté cardiaque de l'usage fréquent de triptans sur de longues périodes et analyses hématologiques chez 118 patients utilisant un triptan au moins 4 fois par semaine depuis au moins 6 mois.
Aucune anomalie dans les analyses hématologiques effectuées pèriodiquement chez les patients n'a pu être attribuée aux triptans. 57 patients ont subi un ECG et les anomalies révélées chez 10 patients n'ont pu être associées aux triptans. Aucune anomalie n'a été révélée par 20 épreuves d'effort cardiaques. Des effets secondaires dus aux triptans ont été mentionnés par les patients: fatigue (9 patients), oppression modérée au niveau de la poitrine (5 patients).
Cette étude à long terme menée chez 118 patients semble indiquer une relative sureté de l'usage fréquent des triptans.
Nos références : fiche Abs01886, mise à jour le 30/06/2007
Tolerability of the triptans: clinical implications.
Revue : Drug Safety : an international journal of medical toxicology and drug experience 2003. Volume 26 N°2 Pages 93-107 - 2003.
Sureté et tolérabilité des triptans. Une évaluation sur une large population de patients testés lors d'essais cliniques ou lors d'études après mise sur le marché a montré que ces médicaments étaient sûrs et bien tolérés lors d'une utilisation correcte. Des effets secondaires sont fréquemment mentionnés mais ils sont généralement modérés et causent l'arrêt du traitement chez quelques patients seulement.
Le mécanisme exact des symptômes au niveau de la poitrine, mentionnés par 20% des patients, reste obscur, mais ils sont exceptionnellement dûs à un phénomène cardiaque. Le risque potentiel d'abus médicamenteux doit être pris en compte lorsque les triptans sont utilisés chez des patients affectés par une fréquence élevée de crises migraineuses. Il n'y a pas de preuve d'un risque tératogène dû aux triptans chez la femme enceinte.
Nos références : fiche Abs01885, mise à jour le 02/07/2007
Evaluation par questionnaire auprès de spécialistes des céphalées (65) et de médecins de familles (67) de leur pratique en cas de prescription de triptans.
L'enquète s'est attachée au nombre de cas de contre-indication, à l'obtention d'un ECG et à l'administration de la 1ere dose au cabinet médical.
Les résultats montrent qu'il n'existe pas de consensus parmi les médecins de famille ou les spécialistes concernant le fait d'éviter l'usage d'un triptan à cause de facteurs de risque cardiaque excessifs, la demande d'un ECG, et la 1ere administration au cabinet médical. Les spécialites des céphalées ont plus tendance à demander un ECG alors que les médecins de famille pratiquent plutôt la 1ere administration de triptan au cabinet médical.
Nos références : fiche Abs01384, mise à jour le 20/03/2007
Triptans: turning treatment in cluster headache attack.
Revue : The Italian Journal of Neurological Sciences 1999. Volume 20 Supplément 1 Pages S66-S68 - Avril 1999.
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