Cas d'une femme de 37 ans souffrant de migraine sans aura et ayant présenté en Mars 2005, après un léger traumatisme au niveau du cou, des crises céphalalgiques unilatérales (4 par jour en moyenne) d'une durée de 30 à 120 minutes débutant toujours au niveau occipital du côté droit.
Les crises remplissaient en partie les critères diagnostiques IHDC-II de l'AVFE, mais l'absence de périodicité, le début de la douleur dans la région occipitale et la possibilité de rester tranquille pendant une crise correspondaient à des caractéristiques inhabituelles dans l'AVF.
L'oxygène et le sumatriptan s.c. étaient aléatoirement efficaces et les traitements préventifs (vérapamil, valproate, stéroïdes) inefficaces. D'après la patiente, le soulagement le plus efficace était obtenu par pression au niveau de la région occipitale droite pendant les crises. Les examens n'ont révélé aucune anomalie à l'exception d'une lésion nodulaire sous-cutanée au niveau du point de pression apportant un soulagement pendant les crises. Un examen ultrasonographique du cou a révélé une masse échogène de 5 mm de diamètre dans la région présumée du névrome.
Un bloc du grand nerf occipital (lidocaïne 2% (5ml), betamethasone (4 mg)) au niveau du névrome a mis fin à la douleur en quelques minutes. Un traitement de fond à la gabapentine a été débuté et progressivement augmenté jusqu'à 1800 mg par jour.
La patiente n'a pas présenté d'effets secondaires après l'injection et n'a plus rapporté de crises aux suivis à un et 6 mois. Abstract non disponible, les liens ne donnent que les références de l'article.
Nos références : fiche Abs02323, mise à jour le 09/04/2008
Cluster-like headache in a patient with a trigeminal neurinoma.
Revue : Headache: The Journal of Head and Face Pain 1995. Volume 35 Issue 1 Pages 48-49 - Janvier 1995.
Auteur(s) : Masson C, Lehericy S, Guillaume B, Masson M.
Présentation d'un cas de pseudo-AVF dûe à un neurinome trigéminal.
L'AVF symptomatique a été suspectée à cause de l'absence de périodicité et de la persistance d'un fond céphalalgique. L'IRM a révélé un neurinome du trijumeau.
Nos références : fiche Abs00899, mise à jour le 07/12/2006
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