Evaluation de l'efficacité du valproate de sodium i.v. dans le traitement des céphalées modérées à sévères.
130 traitements ont été administrés à 89 femmes et 17 hommes agés de 17 à 76 ans, une seule fois pour 92 patients. Les doses de valproate étaient comprises entre 300 et 1200 mg.
33 patients (31%) souffraient de migraine avec ou sans aura, 45 patients (42%) présentaient des céphalées chroniques quotidiennes avec des antécédents de migraine épisodique avec ou sans aura (migraine transformée), 2 patients (2%) souffraient d'AVF et 4 (4%) de céphalée de tension chronique. 61 patients (57,5%) ont répondu positivement à la 1ere série de traitements, 82 patients (63,1%) pour la totalité des traitements.
Le valproate de sodium i.v. semble être un analgésique efficace dans le traitement des céphalées primaires bien identifiées, particulièrement pour les formes épisodiques. Ce traitement est moins efficace pour les céphalées chroniques inclassables. Des études randomisées, controlées, en double aveugle sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Nos références : fiche Abs01045, mise à jour le 04/11/2006
Récapitulation des résultats obtenus (études ouvertes, essais comparatifs et études controlées en double aveugle versus placebo) avec l'acide valproïque et le divalproex sodium dans le traitement préventif de la migraine, des céphalées chroniques quotidiennes et de l'AVF.
Nos références : fiche Abs00833, mise à jour le 14/11/2006
A negative trial of sodium valproate in cluster headache: methodological issues.
Etude française controlée en double aveugle, versus placebo sur les effets du valproate de sodium (1000-2000 mg par jour) en traitement prophylactique d'AVFE et d'AVFC.
96 patients, 50 traités au valproate de sodium, 46 avec un placebo. Traitement de 2 semaines après 7 jours de phase active. Critère d'efficacité retenu: diminution d'au moins 50% du nombre moyen de crises par semaine entre le début et la fin du traitement. Quel que soit le type d'AVF, aucune différence entre les 2 groupes: amélioration chez 50% des malades traités et 62% dans le groupe sous placebo. Le taux de succés important dans le groupe placebo, vraisemblablement dû à une rérmission spontanée, ne permet pas de tirer une conclusion valide sur l'efficacité du valproate de sodium dans la prophylaxie des AVF.
Nos références : fiche Abs00251, mise à jour le 05/07/2006
Divalproex sodium in the treatment of migraine and cluster headaches.
Revue : The Journal of the American Osteopathic Association 2002. Volume 102 N°2 Pages 92-94 - Février 2002.
Evaluation de l'efficacité et de la sureté du divalproex sodium (Depakote) en traitement prophylactique (monothérapie et polythérapie) chez 284 patients migraineux ou AVF.
61% des patients migraineux et 73% des patients AVF ont constaté une diminution de la douleur et ont continué le traitement pendant plus de 3 mois. Effets secondaires génants: prise de poids, nausée, somnolence, tremblements, alopécie, déséquilibre. 14% des patients seulement ont arrété le traitement à cause de ces effets secondaires.
Le divalproex sodium s'est révélé efficace et généralement bien toléré dans le traitement prophylactique (monothérapie et polythérapie) de la migraine et de l'AVF.
Nos références : fiche Abs00671, mise à jour le 20/10/2006
Divalproex Sodium in the Preventative Treatment of Cluster Headache.
Revue : Robbins Headache Clinic 2000. Juillet 2000.
Evaluation sur le long terme de l'efficacité du divalproex sodium chez 26 patients AVF (21 AVFC, 5 AVFE).
Diminution de la fréquence des crises, mesurée sur des périodes de 28 jours, de 53,9% chez les patients AVFC et de 58,6% chez les patients AVFE. Les patients AVFC ont reçu ce traitement (dose moyenne 826 mg par jour) sur une période moyenne de 11,1 mois, le traitement a été interrompu au bout de 5,2 mois en moyenne chez ceux qui n'en tiraient aucun bénéfice. Les patients AVFE ont continué le traitement (dose moyenne 850 mg par jour) pendant 2 semaines après la dernière crise avant de diminuer puis d'interrompre le traitement. Chez les patients répondeurs, les doses moyennes étaient de 750 mg par jour chez les patients AVFE et de 719 mg par jour chez les patients AVFC. 5 patients ont présenté des effets secondaires indésirables: éruption cutanée, perte de cheveux, fatigue, nausée et tremblements. Aucune prise de poids supérieure à 1,4 kg. Aucun effet secondaire indésirable chez les patients AVFC.
Le divalproex sodium s'est révélé bénéfique en traitement unique dans les cas d'AVFC. Ce traitement peut être une alternative potentielle aux traitements habituels de l'AVFE.
Nos références : fiche Abs01218, mise à jour le 10/02/2007
Significance of migrainous features in cluster headache: divalproex responsiveness.
Revue : Headache: The Journal of Head and Face Pain 1998. Volume 38 N°7 Pages 547-551 - Juillet 1998.
Présentation des cas de 2 patients AVF souffrant aussi de migraine. Discussion sur la coexistence de la migraine et de l'AVF.
Echec des traitements classiques de l'AVF chez les 2 patients qui ont été soulagés avec un traitement au Divalproex.
Les auteurs suggèrent une évaluation de la présence de migraine dans les cas d'AVF et un essai de traitement au Divalproex avant d'entamer des procédures invasives.
Nos références : fiche Abs00834, mise à jour le 09/11/2006
Sodium valproate in the treatment of cluster headache: an open clinical trial.
Essai clinique ouvert impliquant 15 patients AVF (2 AVFC et 13 AVFE) en vue de l'évaluation de l'efficacité du valproate de sodium (dose de 600 à 2000 mg par jour en 2 prises) en traitement prophylactique de l'AVF.
Disparition complète de la douleur chez 9 patients, amélioration notable chez 2 patients.
Le valproate de sodium semble efficace dans le traitement de l'AVF. Une étude controlée en double aveugle est nécessaire pour une évaluation plus précise.
Nos références : fiche Abs01204, mise à jour le 02/02/2007
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