Recommandations pour les traitements comportementaux des céphalées primaires: thérapie cognitive et comportementale, relaxation, biofeedback.
Indications: préférence pour les traitements non médicamenteux, faible tolérance, contre-indication, réponse inadéquate aux traitements médicamenteux, grossesse ou projet de grossesse, antécédents d'abus médicamenteux, stress, troubles psychologiques associés.
Chez les patients remplissant certains critères pour ce type de thérapie, les traitements comportementaux peuvent être utilisés afin de réduire la fréquence et la sévérité des céphalées, l'incapacité associée et le besoin de médicaments tout en prenant un certain contrôle sur leurs céphalées.
Nos références : fiche Abs01024, mise à jour le 16/11/2006
Behavioral and nonpharmacologic treatments of headache.
Revue : The Medical clinics of North America 2001. Volume 85 N°4 Pages 1055-1075 - Juillet 2001.
Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) comme le biofeedback et la relaxation ont montré une efficacité prophylactyque d'environ 50% chez les patients migraineux lors d'études controlées (efficacité à peu près équivalente au propranolol). Dans le cas de l'AVF, une faible réponse à ces thérapies a été observée. L'abus persistant de médicaments nuit à l'efficacité des thérapies comportementales et des traitements prophylactiques. La thérapie comportementale peut cependant aider à maintenir une amélioration après l'arrêt des analgésiques et éviter une rechute dans les cas d'abus médicamenteux. Les facteurs cognitifs semblent être d'importants facteurs dans la réussite d'un traitement comportemental.
Les patients souffrant de céphalées chroniques quotidiennes (particulièrement les migraineux) tirent moins de bénéfices d'une thérapie comportementale sans traitement prophylactique associé que les patients souffrant de formes épisodiques de céphalées de tension ou de migraines.
Les TCC ont pris une place importante dans le traitement des céphalées de tension ou des migraines épisodiques et dans le traitement des céphalées chroniques quotidiennes réfractaires.
Nos références : fiche Abs01023, mise à jour le 20/11/2006
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